給帶胃管的老人喂食，你應該這樣做

來源：普親養老機構發布日期：2019-03-08

導語：通過鼻飼管（胃管）給老人注入水和流質食物，保證老人攝入足夠的營養、水分和藥物，以維持生命。

　　一適應人群：

　　因腦血管意外、意識障礙等原因導致的進食、進水困難或嚴重嗆咳的人。

　　二時機：

　　每日6--8次，間隔2小時以上。

　　三目標：

　　通過鼻飼管（胃管）給老人注入水和流質食物，保證老人攝入足夠的營養、水分和藥物，以維持生命。

　　四工作流程：

　　鼻飼前準備

　　1、環境準備：明亮，溫濕度適宜，現場無清掃行為，無噪音。

　　2、老人的準備：a、調整至正確的鼻飼體位：半臥位或坐位。b、照護人員將墊單或圍兜至于老人頜下和胸前。

　　3、照護人員及用物準備：照護人員洗凈雙手，備好流質食物及溫水，注射器。

　　鼻飼中

　　1、檢查鼻飼管插入長度：正常應為45--55厘米。

　　2、判斷鼻飼管末端是否在胃內。

　　工作提示

　　判斷鼻飼管位置的三種方法：

　　1、用注射器連接鼻飼管，抽吸出胃液可確定；（最常用）

　　2、將鼻飼管末端至于水杯的水中，無氣泡溢出；有大量氣泡溢出，表明誤入氣管；

　　3、用空注射器回抽10--20ml空氣注入鼻飼管，同時用聽診器在劍突下稍靠左（胃區）聽到氣過水聲，可確定鼻飼管位置。

　　風險提示

　　1、胃管內抽吸出咖啡色或黑色胃液，應高度懷疑胃黏膜出血，需咨詢醫生后決定下一個步驟！

　　2、胃管內抽吸出胃內殘留量＞200ml者，表示有胃潴留存在，暫不進行喂食！

　　3、確認流質飲食及溫水的溫度：可用注射器抽吸流質后置于照護人員掌側腕部，以感覺溫熱、不燙手為宜。

　　風險提示

　　流質食物溫度過高可導致食道粘膜燙傷！

　　4、抽吸20ml溫水注入，沖洗潤滑鼻飼管，并注意觀察老人有無不適反應。

　　5、緩慢注入流質飲食，每次注入前應排出注射器內的空氣，以防注入太多空氣導致腹脹。

　　6、流質飲食灌注完畢后，再注入20--30ml溫水，沖凈鼻飼管內的食物殘渣，以防止殘渣堵塞鼻飼管。

　　工作提示

　　1、每次鼻飼量200ml左右，推注時間15--20分鐘為宜，兩次鼻飼間隔不少于2小時。

　　2、需要注入藥物時，需事先將藥物研磨成粉狀并溶于水，根據用藥時間進行鼻飼，并嚴格按照鼻飼流程進行操作。

　　7、抬高鼻飼管末端，待水全部流進去后封閉鼻飼管前端（蓋好蓋帽或反折固定）。

　　8、保持半臥位30分鐘后可根據床上體位移動的需求更換老人的體位。

　　風險提示

　　鼻飼后不能立即躺平，因食物可能反流而被誤吸入肺，引起窒息！

　　鼻飼后

　　1、撤去墊單或圍兜，整理床單位。

　　2、清理用物：注射器用清水清洗干凈，開水燙過消毒后放入干凈器皿內備用，注射器每周更換一次。

　　3、準確記錄鼻飼時間和鼻飼量。觀察老人有無腹脹、腹瀉等不適癥狀。

　　五其他注意事項：

　　1、最開始鼻飼時或老人有消化不良時，鼻飼量應少，根據消化情況逐漸增加；

　　2、食物要新鮮，由普通飲食打磨成流質食物時要注意食物的粘稠度，太稀可能熱量及營養素不夠，太稠注射器抽吸和注入會很費力。

　　3、鼻飼前照護人員要清洗雙手，鼻飼過程中要注意用具和食物的清潔，不潔的雙手和食物容易導致老人發生腹瀉。

　　4、長期鼻飼的老人每日要進行兩次口腔清潔，防止口腔感染。

　　5、長期鼻飼的老人容易出現鼻潰瘍、食管潰瘍、胃出血、肺部及胃腸道細菌感染，平時要多注意老人有無相關癥狀出現，如有應及時處理。

　　6、長期鼻飼的老人要注意管道的固定，躁動或有拔管史的老人可佩戴約束手套。

　　7、應定期評估老人的吞咽功能，老人精神狀態好，可由少至多地嘗試由口進食，根據老人情況爭取脫離鼻飼飲食。

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