普親養老帶您了解臺灣長期照護模式!他翻轉照護產業！撤除尿布、臥床、束帶，讓養老院居民保有尊嚴

來源：普親養老機構發布日期：2018-03-05

導語：一名走起路來有些顛簸、患有腦性麻痺的老人家，正走向位于在云林縣林內鄉同仁仁愛之家內部的「柑仔店」（零售商店），準備用口袋裡的「同仁幣」，買些零食糖果給來探望她的孫子吃。

　　一名走起路來有些顛簸、患有腦性麻痺的老人家，正走向位于在云林縣林內鄉同仁仁愛之家內部的「柑仔店」（零售商店），準備用口袋裡的「同仁幣」，買些零食糖果給來探望她的孫子吃。

　　4年前，這個長期照護中心可不是現在這個樣子。「一踏進來，你只聽得到住民的哀嚎聲、照護員的打罵聲，」同仁仁愛之家董事長林金立說。當時的園區住房內，躺著一名名四肢都被約束帶綑綁著的住民；地面上多處空間都被廢棄物占據，住民只得到暗不見天日的地下室用餐。

　　先釐清照顧權責范圍，檢討疏忽環節

　　不只園區生氣低落，就連組織營運狀況也大有問題。當時仁愛之家沒有盈馀、組織結構紊亂，甚至有4套人事系統在同時運作，說所有人各自為政，絕對不為過。

　　2012年林金立受友人所託，接下董事長一職，為的就是改造奄奄一息的園區。他一上任，就將用餐區、住民活動區悉數移到地面上，先確立空間運用的優先順序；但當他要再來整理組織架構時，便發生了一位住民，從樓梯上摔下而死亡的憾事。

　　「最可怕的是，沒有人檢討這件事，」事關人命，卻無人追究。林金立找來一個大白板，在上頭從老人照護、公共空間安全到緊急急救措施，林林總總寫了50幾條相關事項，讓每組認領「自己的職權范圍」，大家填完之后才知道，「這條命正是因為自己疏忽了哪個環節，而賠上的。」

　　此后他仔細爬梳護理照顧、社工跟行政三組的工作職責，將權責范圍釐清，設立輪調制度，再來新創副主管之位，培訓儲備干部，讓照護專業知識流通。

　　眾人面前燒掉約束帶，展現反對束縛式照護的決心

　　但仁愛之家的重心，仍得放在住民的居住與照顧品質上。林金立直指臺灣長期以來的照護模式，都是以「約束」為主，因為害怕無自主照護能力的住民受傷，因而阻絕所有危險因子， 「不過，當『安全』的界線被無限上綱，人便會失去活著的自由與尊嚴。」

　　「老人家的異常表現，來自于錯誤的照顧。」林金立表示，許多學術研究指出，「約束」反而更容易讓老人受到傷害，此外也會影響他們的生活能力、進而引發許多異常外在行為，與其一直走錯的老路，不如嘗試新方法。

　　2013年，林金立到日本取經，引進「自立生活照顧」模式，強調「零約束、零尿布、零臥床」的照顧方法，能夠讓住民重新熟悉自我照顧能力、提升認知功能，「讓住民變得更好，至此變成我們的核心價值。」

　　前兩年開始推動時，反對聲浪四起，但林金立「充耳不聞」，戮力推行。他每日晚上11點、凌晨6點都會到院區「突襲檢查」，只要一查到有人私下偷用約束帶，「就是記大過、累犯開除。」2015年，他更蒐集院內所有約束帶，在所有員工面前，用一把火全數燒掉，藉以明志。

　　「這一條條的約束帶，不知道綁過多少老人家，」從此以后，別再讓老人家活下來的尊嚴與希望，都被這條不人道的約束帶給綑死了。

　　矢志有成，截至目前為止，同仁仁愛之家有8成住民在3個月內重新具備基本生活能力、4成住民日常應對都有明顯進步。當住民變得更好，也直接地影響了員工的工作成就感，相比2013年組織離職率高達28%，至2016年10月為止，離職率僅有8%，更有4位大學畢業生加入，「當他們知道自己可以讓老人變得更好，而不是更壞的時候，工作榮譽、價值感會支撐他們留下來。」

　　2016 SUPER MVP 林金立

　　云林縣林內鄉同仁仁愛之家董事長

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